用医保卡给父母买过药,我该怎么办?

深蓝保 2018-06-19 16:48:22

我们通常说的社保专业来讲就是指五险一金,其中对所有人最有用的就是医疗保险,由于国内管理不严和参保人数较多,很多人会把自己的医保卡给父母使用,发生了这种情况会影响我们购买商业保险,所以今天我们就看看应该怎么办?


情况一:我帮父母在药店买过药

这种情况比较简单,如果仅仅是在连锁药房给父母买过药,是不用过分担心的,因为医疗卡本身里面就有余额,属于自己的那部分资金,就算通过医疗系统查起来,也只是能查到金额的消费记录,查不到具体的药品信息。所以不会影响我们购买保险和理赔。


不过本着诚信的原则,仍然建议大家不要这样操作,上纲上线的讲,这样操作是属于犯法的,《社会保险法》第八十八条有着严格的规定。


情况二:父母借医保卡就诊、住院

这种情况就比较麻烦,因为就诊、住院的所有医疗信息都会记在被借用的社保卡账户下。如果保险公司查到就医记录,这些已经产生的记录都会当作既往病史。


如果你正准备投保,建议你做好如实告知,很可能有的保险公司需要你进行体检,或者有的保险公司就直接拒保了。因为这违反了保险的最高诚信原则,存在道德风险,其实很多时候保险公司也是弱势群体。


说到这里,大家会有些疑问,为什么相同的情况不同保险公司给出的结论是不同的呢?这就要谈谈保险公司的核保了。


关于保险公司的核保

保险公司和核保、核赔都是公司的重要部门,每个公司的核保策略都是不同的,如果核保过于严格,那就造成销售部门抗议,我们外面四处跑辛辛苦苦拉来的保单,凭什么核保却不给通过。如果核保过于宽松,就会造成很多带病投保的情况,影响理赔和容易发生纠纷,这也是保险公司不愿意看到的。


一般情况下,保险公司是没有精力对每一位投保客户都去查其过往医疗史的,所以要求客户“如实告知”其既往疾病史,也不会让每一位客户都出具体检报告,而是划分年龄段(比如50岁以上必须体检,40-50岁抽检等,各公司有不同)。


所以这就造成了:同样的情况,同种类的保险,不同的保险公司,不同的投保时期,不同的核保人,最后有可能核出不一样的结果。


关于医保卡外借的情况,我们还咨询了香港友邦和国内保险公司核保的朋友,大家可以参考一下。


关于香港的情况如下:



国内核保的情况如下:



对了,我们之前有写过关于医保的系列文章,欢迎阅读:

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